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病案管理制度

一、出院病案应及时收集、归档、电脑信息管理及时装袋,同时做好防尘、防潮管理,做到有序进行,不得丢失。

二、查阅复印病案有关资料必须在病案归档后到病案室办理。

三、只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关,持有效证件复印病案的有关资料。

四、复印病历资料时,应当有病案室工作人员和申请者在场,复印病历资料经申请人核对无误后,需加盖病案室证明印章方视为有效。

五、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病案资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗质量监控人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病案,因科研、教学需要查阅病案时,需经医务科批准后方可在病案室查阅。

六、病案借阅严格执行《病案借阅制度》有关要求。

病案管理员岗位职责

一、在科主任的领导下做好病案管理工作。

二、负责医院病案的收集、整理、装订、检查和保管工作。做好病案管理保密工作,病案内容不外传、不外借。

三、负责病案的索引、登记、编码和本院医师借阅利用工作。

四、配合医疗管理部门,经常检查住院病历的书写质量,提出改进意见。

五、按照病案规范化管理要求,负责对医疗文书所用纸张、表卡规格和质量进行核准、把关。

六、积极主动、热情提供病案为教学、科研和临床经验总结工作服务。

七、做好病案库房的管理工作,保持清洁,整齐通风干燥,防止病案霉烂、虫蛀和火灾。

八、完成领导交办的其他工作。