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就医指南

七、毒蛇咬伤中毒护理

我国有毒蛇约50种,主要隶属于蝰科、响尾蛇科、眼镜蛇科和海蛇科。蝰科分布在广东、广西、福建和台湾;响尾蛇科在长江流域和东南沿海地区,其中腹蛇除青藏高原外遍布于全国各地;眼镜蛇科主要分布在长江以南地区;海蛇科分布在沿海地区。

(一)护理措施

1.一般处理

(1)迅速将伤者移离现场,受伤激怒的毒蛇可反复咬人。

(2)保持患者安静卧位,限制伤肢活动,伤口低于心脏平面,延缓蛇毒吸收。

(3)禁止伤者进食水和饮酒,以防蛇毒扩散。

(4)重症患者及时转到有条件医院,转运途中严密监护,做好复苏准备。

2.积极配合处理伤口。

(1)排毒和清创。尽快用吸引器从伤口吸出毒液。用无菌水或肥皂水清洁伤口,覆盖无菌敷料。

(2)绷扎:在伤口近心端5-10cm应用宽2.5cm绷带压迫。伤口经手术处理或应用抗毒蛇血清后可将绷带松开。

(3)其他方法:根据伤口局部反应情况,可用胰蛋白酶2000-5000U加0.25%-0.5%普鲁卡因或蒸馏水进行环形封闭。

3.遵医嘱早期静脉足量使用抗毒蛇血清。治疗前必须应用抗毒蛇血清进行皮试。阳性者给药前应权衡利弊。

4.遵医嘱给予中药、抗生素、破伤风抗毒素、血液制品、高压氧治疗等。

(二)健康指导

1.蛇咬伤最常发生在处理蛇的时候,处理蛇时做好防护。

2.郊游时,特别在夏秋两季,尽量穿长袖、长裤,不要把手、脚伸到缝隙、洞穴中。断头1小时内的毒蛇仍可发生蛇咬中毒。

3.毒蛇咬伤处常有两个牙痕,伴有局部和全身表现;无毒蛇咬伤处有多个小齿痕,局部症状轻,无全身中毒表现。

4.被蛇咬伤后,须记住蛇的样子,不要饮酒,也不要剧烈运动。转运时尽量使用担架等。不要用嘴去吸伤口。