十四、创伤护理
（一）护理措施
1.急救
急救包括现场急救和急诊室的早期救治，应遵循：保存生命第一原则， 恢复功能第二，顾全解剖完整性第三原则。要求在紧急情况下，护士要判断准确，反应敏捷，必要时能独立、果断的采取有效的救治措施。
（1）抢救生命必须首先救治心跳及呼吸骤停、窒息、昏迷、休克、大出血、张力性气胸、腹腔内脏脱出等危及生命的紧急情况。
（2）重点检查：紧急处理后，应迅速进行全面、细致的检查，注意有无其他创伤情况，并做出相应处理。
（3）维持呼吸道通畅。
（4）迅速有效止血：现场急救一般采用指压法，压迫止血法，填塞法等。对四肢大血管出血，应临时应用止血带靠近伤口近端止血，但应注意每小时定时放松止血带1-2分钟。
（5）严密包扎伤口：伤后可用绷带或三角巾包扎伤口。如有内脏脱出，禁止还纳，可用盆、碗等器皿覆盖，妥善包扎。
（6）妥善固定骨折：可用夹板绷带等作为固定材料。
2.闭合性创伤的护理：
（1）观察病情。注意观察局部症状、体征和生命体征的变化，特别是对挤压伤的病人需观察尿量、尿色、尿比重，注意是否发生急性肾衰竭。
（2）局部制动：选择合适体位。抬高患肢15-30度。
（3）配合局部治疗：创伤后早期给予局部冷敷。48-72小时之后改为热敷或理疗，对血肿较大者，应在无菌条件下穿刺抽取并加压包扎。
（4）促进功能恢复：病情稳定后，配合应用理疗、按摩和功能锻炼。
3.开放性创伤的护理
（1）尽快建立静脉通路，快速补液。继续出血时，做好止血工作。使用破伤风抗毒素预防破伤风。积极做术前准备。
（2）手术后按各专科护理常规护理。
（3）安慰病人，稳定情绪，增强恢复健康的信心，尤其是对容貌已毁或肢体有伤残的患者。医护人员及家属都应加强与患者的沟通，给与患者心理支持。
（4）病情稳定后鼓励并协助病人进行早期活动，指导病人肢体功能锻炼，促进恢复，预防并发症。
4.深部组织或器官的损伤护理
按照颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤和骨关节损伤等专科要求做好相应护理工作。
（二）健康指导
1.了解患者居住的周围环境，指导家属创造适宜患者康复的条件。
2.提供有关药物的信息，确保患者及家属了解服药的时间和可能产生的副作用。
3.如果患者需要进特殊饮食，提供有关信息使家属能按要求为患者准备饮食。
4.告知患者的康复计划及对家庭的影响，确保实施。