【医疗动态】我院成功抢救一例“阵发性室上性心动过速（预激综合征并房室结双径路）”患者
2019-11-22
2019年11月20日，我院急诊科联合心内科在对口支援我院的盐城市第一人民医院心内科顾永伟博士的技术指导下成功抢救一例“阵发性室上性心动过速（预激综合征并房室结双径路）”患者。
下午16点32分，耀州区人民医院急诊科送来了一名男性患者，宋某，16岁，自诉突感头晕、心慌、眼前发黑、心前区不适2小时余，值班医生谢琳立即将患者安置到抢救室，给予吸氧，心电监护，床旁心电图，建立静脉通路等紧急处置。
查体T36.5℃，P210次/分，R23次/分，BP105/58mmHg。神志清，精神差，呼吸平稳；口唇无发绀；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率210次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛；双下肢无浮肿。详细询问病史，患者既往有类似心慌、心律失常病史，一直未系统诊治，目前患者无器质性心脏病病史，无胸痛、明显休克等血流不稳定的表现，考虑患者为阵发性室上性心动过速急性发作，经与患者及家属沟通病情，家属表示积极配合治疗并签字。在心电监护下先后给予压迫眼球法、颈动脉按摩法及刺激咽喉部等物理方法，以及药物复律方法转复心律，均告失败。
此时患者精神状况逐渐变差，血压下降，既往心律失常情况曾反复发作，且每次持续时间较长，均在两小时以上，且不能自行恢复，曾在西安各大医院反复就诊，因患者年龄较小，病情复杂，未能手术治疗，且对药物复律不敏感，此时室上速已经发生3小时余，急请我院心内科赵彪主任及对口支援我院的盐城市第一人民医院心内科顾永伟博士会诊，经和患者家属沟通及积极准备，顾博士当机立断，分析情况认为如不能立即终止，可能引起更严重的心律失常，危及生命，立即给予电复律，复律成功，在场的医护人员此时都松了口气，家属和患者眼眶里都流出了感激的泪水，并对我们在场的抢救人员不停的道谢，抢救成功了，我们大家也都感到十分欣慰。最后顾永伟博士再三叮嘱患者家属尽快去上级医院进行心脏电生理检查及射频消融手术治疗。
总结：对于室上速患者物理方法和药物失败的情况下，特别是病情不稳定，如持续性胸痛、心源性休克的室上速患者，仍建议首先同步电复律。
