铜川市首例新生儿换血术在耀州区人民医院成功实施
2018-11-23
2018年10月22日，铜川市耀州区人民医院新生儿科收治了一位重度黄疸患儿。男婴，体重3600g，出生19小时，系3胎2产，足月顺产娩出，其母血型为O型，其父血型为B型，其同胞姐姐曾患新生儿溶血病。
患儿入院后，立即完善相关检查，肝功提示总胆红素已达301.5umol/L，同时给予试验性光疗等保守治疗方案。治疗期间新生儿溶血五项提示患儿存在新生儿溶血病，立即输注人免疫球蛋白抑制溶血治疗。试验性光疗后，复查肝功结果提示总胆红素仍在上升，提示光疗失败，需要立即进行新生儿换血术，否则患儿很有可能出现溶血病的严重并发症———胆红素脑病。
胆红素脑病致死性和致残性极高，一旦造成大脑损伤，将会出现不可逆转的后遗症。如果将患儿转运至西安大医院，路途中仍需要时间，随着时间的延长，患儿出现胆红素脑病的风险将增加，时间就是生命，一场时间与生命之间赛跑就此展开。
22:00--再次告知家属病情，患儿病情危重需要马上进行换血术。22:10--家属认真思考后，同意在我院进行换血术治疗，并表示会全力配合医务人员的工作。22:15--新生儿科将该患儿病情及治疗方案报备医务科后，医务科同意开始准备手术。22:18--120急救车出动去铜川市中心血站取血，输血科到位。23:00--一切准备就绪，科室主任、副主任，护士长，三名医生及高年资护士全部准备完毕。一场与死神的赛跑正式拉开帷幕。同样的动作持续了近4个小时才宣告结束，换血后观察患儿病情，未出现换血急性并发症，凌晨四点孩子出了换血室，这群深夜里的换血人却不敢睡去，依旧观察着术后孩子的各项生命体征，直到逐渐平稳后才决定换班，因为一个小时后要开始交班，新生儿复苏演练……一切新生儿科常态化的工作还要进行。
术后15日，多次随访复查，重症黄疸患儿已经完全康复，未出现溶血病及换血治疗相关并发症，生长发育良好。